A térdízület ligamentum-törésének kezelése. Oldalszalag


A terhelõ felszínen elhelyezkedõ töréseket csavarokkal refixálták. A tibio-femoralis ízületben zömmel több képlet sérült egyidejûleg.

  1. Top kenőcsök ízületi fájdalmak esetén
  2. Súlyos térdfájdalom, amely megakadályozza, hogy a beteg normálisan járjon.
  3. Превозмогая шум в голове, Беккер представил себе грязные улицы Трианы, удушающую жару, безнадежные поиски в долгой нескончаемой ночи.

Tapasztalatuk szerint, ha a könyökízület ízületi következményei nagy gyakorisággal elõforduló elülsõ keresztszalag-sérülés rekonstrukcióját csak a porcfelszín gyógyulása után végezték el, jobb funkcionális eredményeket kaptak. A sérülés felismerésének fontosságát és idõben történõ korrekt ellátásának jelentõségét növeli, hogy a sérülés a fiatal életkorban nagyobb gyakoriságban fordul elõ, és nem megfelelõ kezelés esetén a korai unilateralis arthrosis kialakulása várható.

Csonka, S.

a térdízület ligamentum-törésének kezelése

Sajnóczki, T. Koós: Management of osteochondral fractures in the knee joint The authors treated patients with traumatic haemarthros of the knee in the last 8 years.

Fractures in the loading area were refixed with screws. Several simultaneous injuries were observed in the tibiofemoral joint. According to their experience ACL reconstruction a térdízület ligamentum-törésének kezelése gives better functional result after the recovery a térdízület ligamentum-törésének kezelése the chondral surface.

It is important to recognise this type of injury in time, because it occurs mainly in younger age and the early unilateral arthrosis in the knee might be presented. Az elvégzett beavatkozások során 90 esetben találtunk izoláltan, vagy komplex sérülés részeként osteochondralis törést. Osztályunkon traumás haemarthros genus miatt jelentkezõ betegeinket az 1.

Az artroszkópiát a legrövidebb idõn belül, de mindenképpen a sérülés utáni két héten belül elvégezzük. Ismétlõdõ ficam, krónikus patella lateralisatio esetén a növekedés befejezõdése után legtöbbször az Elmslie-Trillat-mûtétet végezzük. Ennek lényege, hogy a tuberositas tibiae frontális osteotomiája után a tuberositas a térdízület ligamentum-törésének kezelése és a ligamentum patellae-t medial felé rotáljuk, úgy hogy a tuberositas tibiae distalis végén a csontot, a periosteumot és a lágyrészeket érintetlenül hagyjuk.

A tuberositas új tengelyét úgy állítjuk be, hogy a femur tengelyébe essen, és új helyzetében csavarokkal rögzítjük. Eddig 21 ilyen mûtétet végeztünk melybõl 2 betegnél észleltünk recidívát. A tibio-femoralis ízületben a sérülések jelentõs része nem izoláltan, hanem különbözõ képletek együttes sérüléseként következett be. Általában két, de néha három vagy ritkán négy képlet együttes sérülését találtuk. Az anyagunkban elõforduló sérülés soleros ízületi kezelés a II.

Ennek oka az, hogy az osteochondralis sérülések elõidézéséhez szükséges nyíró erõk létrejöttéhez a stabilizáló képletek sérülésének is jelen kell lennie.

Az instabil térdben a kontrollálatlan elmozdulások nemcsak a porcot, de a meniscusokat is károsítják. Osztályunkon 2,7 és 3,5 mm átmérõjû corticalis, illetve Herbert-csavarokat alkalmazunk III.

A térdsérülés előfordulása és okai

Ha a csavar végét nem sikerül kellõen elsüllyeszteni a porcfelszínbe az érintkezõ ízületi felszínen problémák adódhatnak. Elõnye viszont ennek a térdízület ligamentum-törésének kezelése rögzítési módnak a kompressziós lehetõség, a nagyobb stabilitás, így külsõ rögzítés nem szükséges, valamint az artroszkópos behelyezhetõség.

Az artroszkópos refixációt a nagyobb gyakorlat megszerzése után az utóbbi idõben kezdtük csak el. Ezekben az esetekben a letörött fragmentum eltávolítható 9. Az osteochondralis töréseket mindig primeren refixáltuk A csavaros refixációkat - két, artroszkóppal behelyezett esetet kivéve - az artroszkópia után egy ülésben, nyitott mûtéttel végeztük. A posztoperatív idõszakban hétig az operált végtagot tehermentesítve engedtük meg a mozgást.

Külsõ rögzítést nem alkalmaztunk. A fenti idõszak letelte után a csavarokat minden esetben artroszkóppal távolítottuk el, majd ezt követõen a testsúllyal való terhelést megengedtük.

A szakadt LCA pótlását 12 esetben a porc helyreállításával egy idõben végeztük el. L-L felvétel 3. Ennek oka, hogy minden esetben megvártuk a porc teljes gyógyulását, valamint a térd teljes mozgástartományának és izomerejének normalizálódását. Az LCA-pótlást minden esetben nyílt technikával végeztük.

Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni!

Szabad graftként a ligamentum proprium patellae középsõ harmadát használtuk, mely két végén csontblokkot tartalmazott.

A tunneleket célzó segítségével alakítottuk ki. A graftot Kurosaka-csavarok interferenciaszerû bevezetésével rögzítettük.

Elülső keresztszalag-sérülés - kialakulása, tünetei - palinkalovagrend.hu PORTÁL

A többi betegnél koruk miatt az LCA-pótlásra nem került sor, illetve mivel az osteochondralis törés nem a brachialis artrózisa felszínen helyezkedett el, ezért nem volt szükség refixációra. Akeletkezés feltétele, a térdízület ligamentum-törésének kezelése a két ízfelszín rendellenes mozgást végezzen egymással érintkezve, és így a nyíró erõk leválasszák alapjukról az osteochondralis fragmentumot.

A törés az esetek jelentõs részében csak az egyik felszínen okoz sérülést, Lahm 13 szerint leggyakrabban a patellán, a femur és tibia laterális condylusán. Az úgynevezett kissing laesiók száma elenyészõ. Felmerül a lehetõsége annak, hogy a törés helyén a porc-csont egység eredendõen károsodott, azonban a térdízület ligamentum-törésének kezelése bizonyítékát nem sikerült kimutatni.

A rendellenes mozgások létrejöttében a külsõ tényezõkön kívül a térdet stabilizáló képletek sérülésének vagy lazaságának is szerepe van. Ez a lazaság lehet az egyik oka, a porc puhaságán, képlékenységén túl a gyermekkori, fiatalkori sérülések nagyobb gyakoriságának. A térdet érõ direkt, vagy indirekt erõk az ízületi porcon töréseket hoznak létre, miközben az egyéb képletek, szalagok, meniscusok is megsérülnek.

A térdízület ligamentum-törésének kezelése sérülés jellegét meghatározzák az intrinsic faktorok, úgymint a beteg kora, izom és 18 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 5 4. Artroszkópos kép a femur laterális condyluson elhelyezkedõ nagyméretû osteochondralis törésrõl 5. Látszik, hogy a csavar fejére is rákúszott a porc. Az artroszkópos csavarkivétel alkal mával készített felvétel 6.

DePalma 1 szerint az ízületi porc sérülései kezelés nélkül háromféle módon gyógyulhatnak: 1. Lipiello 9 vizsgálatai szerint ezt a folyamatot elektromos stimulációval gyorsíthatják. Ezeken a módokon azonban hyalin porc nem tud képzõdni. A terhelõ ízfelszíneken létrejött osteochondralis törések kezelése nélkül korai arthrosis fejlõdik ki.

Oldalszalag MCL — medialis collateralis ligament sérülés A két erős oldalszalag megakadályozza, hogy a két hosszú csont  comb és sípcsont egymáshoz képest oldalra billenjen-nyíljon. Leggyakrabban a belső oldalszalag sérül ligamentum collaterale mediale. Ez nem egy húr, hanem egy erős inas lemez, mely inkább felszakadozik, mint egy kelme a sérüléskor, mint elpattan. A sérülés a legtöbb esetben csak részleges, és nyújtott lábbal a beteg minimális fájdalommal járóképes. Ennek megfelelően ritkán van szükség műtétre, elég ha nyugalomba helyezzük a térdet, hogy ne nyúljon meg a meggyengült szalag.

Mitchell 12 szerint, ha az osteochondralis törés repozíciója nem pontos, vagy jó repozíció mellett nincs kompresszió a törési felszínek között, a résbe benövõ granulációs szövet metapláziás átalakulásával rostos porc keletkezik. AP a 8b. L-L felvétel A terhelõ felszínen lévõ osteochondralis törések rögzítését Johnson 4 és Gilespie 2 a tibiából vett corticalis szegekkel végezte. Kumta 7 Kischner drótot használt erre a célra, de a fém elvándorlás aránya jelentõs volt. Visuri 15 fibrin ragasztóval rögzítette a letörött fragmentumot.

Kristensen 6 polyglycolic acid rudakat használt erre a célra. Plaga 13 összehasonlította a fibrin ragasztós, a PDS szeges és a Kischner-drótos rögzítést. Felszívódó anyagok alkalmazásakor második mûtét, a rögzítõ anyag eltávolítása nem szükséges. A fibrin ragasztó 10 nap alatt felszívódik, így osteochondralis törések rögzítésére csak külsõ rögzítéssel együtt alkalmazható.

  • A térd artrózisa 3 fok, mi az
  • Térdízület osteochondralis töréseinek ellátása - PDF Free Download
  • Anamnézis Milyen nagyságú volt az erőbehatás?
  • Hogyan előzzük meg és kezeljük a térd elülső keresztszalagjának sérülését.
  • Ha elöl fáj — patellofemorális szindróma Az elnevezés a térdkalács  patella és a combcsont  femur közötti ízület problémájára utal.
  • Az elülső keresztszalag — továbbiakban LCA — elvesztése nem csupán a térdízület kinematikáját változtatja meg, hanem gyakran súlyos degeneratív elváltozásokat is okoz.

A nagyobb darabok rögzítésére viszont a csavarok vagy PDS szegek fájdalom a kéz ízületeiben orvosi kezelés legideálisabbak. Ha a törés a teherviselõ felszínen helyezkedik a térdízület ligamentum-törésének kezelése, de az ellátásig eltelt idõ, vagy a fragmentum jellege miatt pl.

fájdalom az injekció beadása után

Minden más esetben a letörött fragmentum refixációja abszolút indikált. Felmerül a kérdés, hogy a refixációval a térdízület ligamentum-törésének kezelése idõben el kell-e végezni a szakadt LCA rekonst- 20 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 7 rukcióját is.

Retrospektív vizsgálattal azt találtuk, hogy azoknál a betegeknél, ahol a porc és az LCA helyreállítását külön idõpontban végeztük a mûtét elõtti 9-es Tegner pontszám átlag 8-ra csökkent, és ezek a betegek a Lysholm skálán os pontátlagot értek el.

Az egy mûtéttel végzett porc és LCA rekonstrukciós betegcsoportunk mûtét elõtti 9-es Tegner pontszáma 7,5-re csökkent, és a Lysholm skálán ös átlagpontszámot kaptunk az egy éves utánvizsgálaton.

Ha elöl fáj – patellofemorális szindróma

Az osteochondralis törés miatt refixációval kezelt betegeinket rendszeresen ellenõrizzük. Két esetben észleltük a csavareltávolítás alkalmával a rögzített fragmentum életképtelenségét.

Mindkét esetben mozaik porcplasztikát végeztünk. Az eltelt év alatt arthrosisra utaló klinikai és vagy radiológiai jeleket betegeinknél nem találtunk. Az osteochondralis törések általában komplex sérülés részeként, a fiatalabb életkorban fordulnak elõ. Ennek oka a porc,éretlenségével, a lazább szalag és izomrendszerrel függhet össze.

ízületi fájdalom fórum áttekintés

A létrejött haemarthrosok igen kifejezettek, feszülõ jellegûek. A térdízületbõl jelentõs mennyiségû vér ürül az ellátás során. Ha az egyidejûleg nagy gyakorisággal elõforduló LCA ruptúrák rekonstrukcióját csak második lépésben, az ízfelszín gyógyulása után végeztük el, a korai utánvizsgálatok során jobb eredményeket kaptunk. DePalma A. Orthop : Gillespie H. Orthop : Hangody L. Ortop : Johnson E. Arthroscopy, : Kumta S. Surg : Lahm A.

Kapcsolódó tartalmak

Arthroscopy : Lippiello L. Res : Lynch T. Radiology : Mink J. Radiology : Mitchell N. Radiology : Visuri T. Sports Med : Dr. Csonka Csaba, Salgótarján, Ifjúság út