Aorta arthrosis kezelése.

Érbetegségek aorta arthrosis kezelése Aorta aneurysma Meghatározás Az aorta aneurysma ejtsd: aneurizma kifejezés alatt a főverőér kóros tágulatát értjük.

Kialakulhat elsődlegesen, valamint másodlagosan, disszekció után. Aortoanulectasia főverőér kezdeti szakaszának tágulata Az aorta kezdeti szakasza a koszorúerek eredésénél - Valsalva sinusok gyakran már születéskor tágultak.

A progresszió előrehaladás mértéke különböző fokú lehet, és függ a kezdeti mérettől. Ezért szükség van a progresszió ultrahang vizsgálattal történő követésére.

55./2.: A gerinc degeneratív elváltozásai

A regurgitáció vérvisszaáramlás gyakran megjelenik 5 cm átmérőnél, de előfordulhat, hogy 6 cm felett sem jelentkezik. A disszekció előfordulási gyakorisága szintén nő a mérettel.

Előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelentkeznek tünetek, csupán más okból készített mellkasröntgenen kerül felfedezésre véletlenszerűen, vagy a Marfan-szindróma gyanúja esetén történő kivizsgálás során diagnosztizálják. Lehetséges, hogy az aorta regurgitáció kialakulása után, annak fonendoszkóppal hallható zöreje kerül felfedezésre, ugyanakkor jelentkezhetnek a másodlagosan kialakuló szívelégtelenség tünetei is, mint nehézlégzés vagy lábödéma.

Fejezet: Degeneratív ízületi- és gerincbetegségek, Lágyrész-reumatizmus Etiopatogenezis és osztályozás Az arthrosis pontos okát nem ismerjük, azonban bizonyos individuális - szisztémás és lokális, biomechanikai - rizikófaktorok biztosan szerepet játszanak a betegség kialakulásában, befolyásolják gyakoriságát és kórlefolyását 1. Kétségtelen tény, hogy a kor az arthrosis egyik legerősebb rizikófaktora, azonban a porc fiziológiás öregedése és patológiás degenerációja között jelentős különbségek adódhatnak. A porcpusztulás patomechanizmusát sémásan az 2.

Megjelenhet továbbá a légcső nyomása, eltolása következtében kialakuló nehézlégzés, köhögés, igen ritkán vérköpés, esetleg visszatérő tüdőgyulladás formájában, a nyelőcső nyomása miatt megjelenő nyelési nehézség egy, az aortát megkerülő ideg nyomása esetén rekedtség, továbbá mellkasi fájdalom és hátfájdalom, aorta arthrosis kezelése az aneurysmával érintkező csontok erosiója felmaródása képében.

Diagnózis A diagnózis felállítását segítheti a mellkasröntgen felvétel, melyen láthatóvá válhat az aortagomb kiszélesedése, valamint a légcső eltoltsága.

Észlelni kell a véletlenszerűen, vagy szűrés kapcsán felfedezett aneurysmákat, míg el nem éri azt a méretet, amikor a sebészeti beavatkozás előnye nagyobb nem lesz, mint a műtét szövődményének veszélye. Az általános orvos számára könnyen elsajátítható a hasi aorta aneurysma ultrahangos diagnosztikája. Jusson eszünkbe az aorta dissectio lehetősége, ha súlyos, infarctus-szerű fájdalom lép fel, és nincsenek egyértelmű EKG jelek. Az aorta aneurysmában szenvedő beteget gyorsan kórházba kell küldeni.

Ugyanakkor a kis aneurysmákat nem mutatja ki a vizsgálat, a negatív lelet tehát nem zárja ki jelenlétüket.

A transthoracalis- és a transoesophagealis echokardiográfia mellkasfalon- és a nyelőcsövön keresztül történő szívultrahang jól mutatja az aneurysma méretét.

Fontos szerepe van a diagnosztikában és a nyomonkövetésben, műtéti tervezéshez azonban nem elégséges. A műtét előtti kivizsgálásban sokáig az aortográfia aorta kontrasztanyogos feltöltése volt a standard kivizsgálási mód.

Később a fájdalom állandósulhat.

Fali thrombus jelenléte esetén azonban alulbecsülhető az aneurysma mérete. Mind a CT, mind az MR angiográfia jól mutatja az aneurysma alakját, kiterjedését és méretét. Kezelés Az aorta aneurysma sebészileg kezelhető.

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Marfan-szindróma egyértelmű jelenléte, pozitív családi anamnézis a beteg rokonságában előfordult Marfan-szindrómában bekövetkező disszekcióra, gyorsan növekvő aorta tágulat, valamint gyermekvállalást tervező nőbetegek esetén már kisebb, 4,5 cm-es átmérő esetén elvégzendő a beavatkozás.

Műtéti megoldásként a Bentall- és a David-műtét jön szóba.

Fontos szerepet kap továbbá a gyógyszeres megelőzés is. A béta-blokkolók csökkentik az aneurysmák növekedését csökkentve az érfali feszüléstszedésük mellett kisebb a disszekció előfordulása valamint a regurgitáció megjelenése.

Szabolcs Zoltán.