Scaphoid scaphoid artritisz. Asszisztencia Congress Bureau

Új karitatív vásár indul

Az autológ csont transzplantátummal való pótlást javasolják. Kovácsy, F. Tóth, T. Jillek, J. Tóth: Difficulties in the treatment of scaphoid nonunion due to the proximal fragment necrosis. A case report The authors introducing their 3 cases give a literary review and recommendations for the replacement of the proximal avascular necrotic fragment.

A kezelési módszerek a betegség okaitól függenek, és lehetnek fizioterápiás, orvosi, manuális stb.

They recommend the autologous bone transplantation. A proximalis fragmentum vérellátási problémái azonban nehézséget okoznak a kezelésben, álízülethez, vagy steril necrosishoz vezetnek. Az irodalomban számos módszert ajánlanak az ilyen álízületek megoldására.

Ezek egy része kuratív jellegű beavatkozás: az álízület stabil rögzítése mellett csontátültetés szabadon, vagy érnyéllel, más részük palliatív módszer: a proximalis fragmentum pótlása szilikonnal vagy egyéb protézissel, fragmentum exstirpáció, helykitöltés íngombóccal, radius styloidectomia, denerváció, radiocarpalis vagy intercarpalis scaphoid scaphoid artritisz 2. Ezen eseteinket szeretnénk bemutatni, scaphoid scaphoid artritisz ezzel kapcsolatos tapasztalatainkat közzé tenni.

Pontosan nem ismert időben volt első csuklósérülése, amellyel orvosnál nem járt, fájdalmai néhány nap alatt spontán elmúltak. Újabb trauma kapcsán vált ismertté jobb kéz sajkacsont proximalis pólustörése.

A röntgenképen inveterált törést véleményeztünk 1. Ekkor dorsalis feltárással proximalis irányból mini titáncsavarral végeztünk osteosynthesist, amelyet olyan stabilitásúnak ítéltünk meg, hogy gipszkötés nélkül hagytuk 2. Fél évvel későbbi kontroll alkalmával készült röntgenképen törési rés kiszélesedését, álízület kialakulását észleltük 3. Újabb scaphoid scaphoid artritisz indikáltunk: ugyancsak dorsalis feltárással a proximalis pólus darabját szabadon mozgó, élettelen darabnak találtuk, eltávolítottuk 4.

A szabad scaphoid scaphoid artritisz transzplantátumot proximál felől bevezetett Herbert csavarral rögzítettük 5. Biztonság kedvéért négy hónapig Bennett gipsszel rögzítettük.

Az álízület meggyógyult, a szabad csont-transzplantátum beépült.

Nehézségek a sajkacsont álízületek kezelésében necroticus proximalis fragmentum esetén

A csontblokk részleges felszívódása miatt a Herbert csavar proximalis vége szabaddá vált, beért a radiocarpalis ízületbe, panaszokat okozott, ezért a második műtétet követően 9 1. Proximalisan részleges felszívódás miatt a csavar az ízületbe ér, eltávolítjuk 7. A részleges felszívódás ellenére a mozgásterjedelem megfelelő, mozgásai fájdalmatlanok, a beteg három és fél év múltán is elégedett a funkcionális eredménnyel 7. Elesést követően készült csukló röntgenfelvételein más intézetben traumás eltérést nem találtak, rögzítés nélkül hagyták.

Hónapokkal scaphoid scaphoid artritisz került felismerésre panaszt okozó jobb kéz sajkacsont álízülete, már arthrosisos ízületi elváltozások mellett 8.

Műtétet indikáltunk: Herbert-csavaros rögzítés mellett spongiosa transzplantációt terveztünk. A csavar helyének megfúrása közben azonban a scleroticus, avascularis proximalis darab széttört, rögzíteni nem tudtuk, így a csípőtarajból vett spongiosa darabból alakítottunk ki proximalis fragmentumot, amelyet kanülált csavarral fixáltunk a palmaris feltárásnak 8.

Hat hétig Bennett gipsszel rögzítettük. Hat hónappal később komoly csuklópanaszok mellett a csontblokk részleges felszívódását, az álízületi rés kiszélesedését, a csavar ízületbe érését scaphoid scaphoid artritisz 9.

MATROKPLASZT | / by MATROKPLASZT - Issuu
Glükozamin készítmények kondroitinnal
meszesedés - fordítás - Magyar-Angol Szótár - Glosbe
Fájó fájdalom a karok és a lábak ízületeiben
Publications Authored by Andor Sebestyen | PubFacts

Anamnézisében 15 évvel korábban katonai szolgálat alatt szenvedett sajkacsont-törés szerepel, amelyet konzervatívan kezeltek, utána panaszmentessé vált.

Újabb baleset utcai elesés után készült röntgenfelvételen derült ki jobb oldali sajkacsont álízülete és radiocarpalis arthrosisa Feltáráskor a rendkívül scleroticus, keringés nélküli proximalis fragmentum hosszában kettétört, így a tervezett Herbert csavaros szintézist és spongiosa plasztikát nem tudtuk elvégezni, itt is proximalis darab-képzést végeztünk, kanülált Herbert csavarral rögzítve Három hónappal később a sajkacsont os capitatum felőli oldalán az átültetett csont beépülését, a radialis szélen azonban defektus kialakulását találtuk, ezért ide ugyancsak palmaris feltárással spongiosa darabokat helyeztünk.

Jellemző a csontos csontok epifízisének vagy apofizisének veresége, valamint a láb és a kéz néhány kis szivacsos csontjának testje. Az osteochondropathia átalakulása a deformáló arthrosisra egyáltalán nem szükséges, ha elkerüljük a láb többszörös sérülését. Kedvező kimenetel olyan esetekben fordul elő, amikor az elsődleges nekrózist nem bonyolítja a törés. Ez nem mindig lehetséges. Ő kapott diplomákat és megkülönböztető jeleket hosszú és szorgalmas munkájáért.

Feltehetően a panaszok megszűnése miatt állt el az újabb műtéttől. Ilyenkor a carpal box használatával 14vagy CT felvétellel juthatunk biztos diagnózishoz. Ha klinikailag törésre van gyanúnk, megfelelő rögzítés mellett kéthetes korban a képalkotó vizsgálat ismétlése szükséges. A proximalis pólus törése mindig instabil, konzervatív kezeléssel még hosszú idejű rögzítés mellett sem várható visszagyógyulása.

teraflex vagy glükozamin és kondroitin csodaszer ízületi fájdalmak esetén

Kezelés nélkül álízület alakul ki, a keringés nélkül maradt fragmentum pedig nekrotizálódik 5, 6. Korai felismerés és stabil scaphoid scaphoid artritisz rögzítés esetén még az avascularis fragmentum is visszagyógyulhat, vagy legalább tünetmentessé válhat 5, 6.

A rehabilitáció egyik fontos módja a masszázs, amely segít: javítja a nyirok- és vérkeringést; erősítse a csukló izom-kötőszöveteit; a törés nemkívánatos hatásainak megelőzése és megszüntetése.

Ha palmaris feltárással operáljuk, nagyon fontos a csavar pontos célzása és behelyezése a kis proximalis fragmentumba, különben nem rögzít. Ezért ilyen esetekben célszerű a sajkacsont törését dorsalisan feltárni, és pontos repozíció után ideiglenes tűzés mellett - a proximalis pólust anterográd irányú Herbert csavarral, mini Herbert csavarral, vagy 1 2 titáncsavarral rögzíteni.

Ma már scaphoid scaphoid artritisz csavarozást is végeznek artroszkópos ellenőrzés mellett Álízület esetén jó előre tisztázni azt, hogy a proximalis fragmentum milyen állapotban van. A röntgen- CT- illetve MR-képek alapján kell differenciálni, hogy csak ischaemiás csontról, vagy már avascularis necrosisról van-e szó 8. Műtét közben a csont fehér színe, nagyfokú fragilitása és a vérző pontok teljes hiánya utal necrosisra, míg az ischaemiás csont kemény, tömör, erős szerkezetű és osteosynthesisre még alkalmas 5.

Ilyen esetekben a csontos gyógyulás és újraereződés elősegítésére stabil rögzítés mellett szabad 2, 5, 11vagy érnyéllel átültetett csontblokkot használhatunk 9, Avascularis necrosis esetén mint bemutatott eseteinkben is történt nincs lehetőség a proximalis darab megtartására, és fixálására. Eltávolítása után a kivett darabot valamilyen módon pótolni kell, mert alátámasztás hiányában megbomlik a kéztő architektúrája, carpalis collapsus alakul ki 7ez hosszabb távon arthrosist és komoly panaszokat eredményez.

Nem tartjuk az ujjak ízületi gyulladásainak kezelésére szolgáló készítmények megoldásnak a fragmentum exstirpatiót, még íngombóc behelyezésével együtt sem. A kivett fragmentum alloplasztikus pótlására a szilikon protézist átmeneti jó funkció és panaszmentesség után a kialakuló egyre súlyosbodó szilikon synovitis és radiocarpalis arthrosis, protézisficam, kopás miatt ma már egyre kevésbé ajánlják 3, 4, scaphoid scaphoid artritisz, A proximalis pólus olíva formájú pyrocarbon pótlásáról a közelmúltban hosszabb távú utánvizsgálattal jó eredményeket ismertettek francia szerzők 1, De a beavatkozást elsősorban a felnőtt, kevésbé aktív populációnál javasolják.

Stabil rögzítés mellett még nagyobb spongiosa, vagy akár corticospongiosus blokk is újraereződik, beépül a proximalis darab helyére. Dorsalis feltárással pontosan méretezhető, illeszthető és biztosan fixálható a szabad transzplantátum: 1. Másik két betegünk esetében megkíséreltük az eredeti fragmentum scaphoid scaphoid artritisz, azonban az darabokra tört, így az eredeti palmaris feltárással distalis irányból, meglehetősen nehezen csavaroztuk meg a csontblokkot, amely egyik esetben részlegesen az os capitatum felé eső részén beépült, másik esetben az álízület visszamaradása mellett részben scaphoid scaphoid artritisz.

Valószínű, hogy dorsalis feltárásból nagyobb stabiltást értünk volna el. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 6 Seress hasonló módon corticospongiosus blokkal képez proximalis pólust.

Hogyan működik a láb: a csontok anatómiája, funkciók, betegségek

A pontos adaptáció és biztos rögzítés érdekében palmaris és dorsalis feltárást is végez Véleményünk szerint a proximalis fragmentum hiánya esetén a sajkacsont anatómiai alakját mindenképpen célszerű helyreállítani a kéztő stabilitásának biztosítására, és későbbi degeneratív elváltozások elkerülésére.

Fiataloknál a proximalis fragmentum szabad csont transzplantátummal pótlását javasoljuk. Ha az álízületet radiocarpalis arthrosis, synovitis is kíséri, az álízület gyógyulása mellett is gyengébb funkcionális eredmény várható 13a szabadon átültetett nagyobb csontblokk beépülése is bizonytalan. Ilyenkor inkább valami más palliatív megoldás választandó arthrodesis, denerváció. Berzero G.

In: Scaphoid scaphoid artritisz E. Budapest, Springer Hungarica Kiadó, p. Haussmann P.