Kezelni tudja a csípőízület coxarthrosisát


Látták: Átírás 1 VI. A felnőttkori csípőízületi betegségek VI. A csípőízület deformitásai praearthrosisok A fejezetben a csípőízület különböző anatómiai variációiról, deformitásairól lesz szó, melyek adott esetben klinikai tünetekkel, panaszokkal járhatnak.

porckopás (artrózis)

A fejezet áttanulmányozása után lehetőség nyílik ezen kórállapotok felismerésére, differenciáldiagnosztikai értékelésére. Rövid áttekintést nyújtunk a sebészi kezelés lehetőségeiről is. Definíció Mi a különbség arthrosis és praearthrosis között? A felnőttkori csípőízületi betegségek közül a leggyakoribb a csípőízület porcfelszínének elsődleges kopása, azaz a primer coxarthrosis osteoarthrosis vagy osteoarthritis.

E mellett azonban előfordulnak olyan anatómiai variációk illetve deformitások, melyek biomechanikai alapon okoznak másodlagos porckopást, azaz szekunder coxarthrosist. Ezen megelőző kórállapotokat nevezzük praearthrosisnak.

Ilyenkor a combfej hyalin porcborítéka még megtartott, de a porckopás gyorsult üteme illetve az arthrosis kialakulása előre látható. Etiológiai tényezők Általában gyerekkori csípőízületi betegségek pl.

VI. A felnőttkori csípőízületi betegségek

Ugyanígy okozhatnak a combfej és az ízületi vápa közötti téraránytalanságot korábban lezajlott gyulladásos betegségek pl. A porckopás mértéke a csípőízületi felszínre ható nyomás testsúlya súrlódás és a kongruencia érintkező felület nagysága függvénye. Ha a hyalin porc kis területen nagy nyomás alá kerül vagy egyes területei kikerülnek a szemben fekvő ízületi felszínnel történő érintkezésből, a porc degenerálódik elindul az arthrosis folyamata.

Klinikai megjelenés A collodiaphysealis szög normálistól való eltérései, az ízületi inkongruencia, a subluxatio félig ficamodott állapot porcdegenerációt okozó állapotok, azaz praearthrosisok.

kezelni tudja a csípőízület coxarthrosisát

A combcsont diaphysise és a combnyak által bezárt szög CCD vagy collodiaphysealis szög felnőttnél normál esetben és fok között van. Ennek következtében a combfej egy része craniolateralisan kikerülhet a vápa csontos fedettségéből, ezáltal csökken terhelési felszín, azaz ízületi inkongruencia alakul ki coxa valga subluxans.

E mellé társul gyakran a vápa dysplasiája is, ami azt jelenti, hogy az acetabulum meredekebb, sekélyebb és laposabb a normálisnál.

kezelni tudja a csípőízület coxarthrosisát

Ez tovább súlyosbítja az amúgy is meglévő inkongruenciát. A dysplasia és a coxa valga gyakran társul.

porc felpuhulás (chondropathia)

Különböző súlyossági fokai leteznek, melyeket általában 3 kategóriába sorolunk Hartofilakidis nyomán : dysplasia subluxatio nélkül Amérsékelt subluxatio, ahol a combfej a vápatető magasságában van B és magas luxatio, ahol a secunder vápa a primer vápától craniálisan helyezkedik el. Egyoldali érintettségnél ilyenkor komolyabb végtaghossz-különbség is kialakulhat. Coxa valga esetében hosszú tünetmentességet követően a Ilyenkor már a porc degeneráció felgyorsulásával lehet számolni.

Ilyen defomitást okozhat a nem megfelelően kezelt csípőficam osteochondritis vagy a Perthes-betegség ld.

A felnőttkori csípőizületi betegségek | palinkalovagrend.hu

Az epiphyseolysis capitis femoris is lehet olyan kimenetelű, hogy a combnyak meredeksége és a csípő kongruenciája jelentősen csökken. Előfordul olyan veleszületett forma is, amikor a combnyak varus tengelydeformitása mint fejlődési rendellenesség egy életen át megmarad coxa vara infantum.

Egyoldali érintettség esetén a végtaghossz-rövidülés szembetűnő lehet.

Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni!

Egyéb betegségek talaján is kialakulhat coxa vara: rossz helyzetben gyógyult combnyaktörés, osteomalacia, rachitis, kezelni tudja a csípőízület coxarthrosisát dysplasia ld. A klinikai tünetek színes képet mutathatnak, hasonlóan a coxa valgához.

Coxa varaban a mozgásbeszűkülés általában súlyosabb, a járás képe kevéssé harmonikus. Amennyiben az előrecsavarodás ventralis irányban meghaladja a felnőtteknél normális fokot, fokozott antetorsioról beszélünk.

Ha a 12 foknál kisebb az előrecsavarodás, retrotorsioról beszélünk. A fokozott antetorsio leggyakrabban csípő dysplasiához társul, amikor a proximalis femur egészében előre csavarodik, általában átmérője is kisebb szűk velőűr. Infantilis cerebralis paresis esetében is gyakori a fokozott antetorsio. A beteg röntgenfelvétele a 9-es ábrán látható. Ez kedvezőtlen biomechanikai helyzetet idéz elő, és a porc degeneráció felgyorsul. Mivel a fej nagy része a vápán belül helyezkedik el, viszonylag hamar beszűkül a csípő mozgása, és ún.

Három formája ismeretes: serdülőkori, időskori protrusio illetve valamely ismert egyéb 4 csípőbetegségek alapvető diagnosztikájának nekilátni megbetegedés osteoporosis, gyulladás, trauma, stb. A csípő deformitások kezelni tudja a csípőízület coxarthrosisát vizsgálata VI. Ilyenkor a lépéstávolság is rövidül.

Coxarthrosis, amelynek tünetei a későbbi szakaszaiban természetesen megnyilvánult formájában izomsorvadás fertőzés az érintett terület kombinálva a rövid végtagok, fokozatosan alakul ki, egy olyan időszakban, több éve. Általános leírás Coxarthrosis, vagy lehet még leírni, mint egy betegség, arthrosis deformans vagy csípő osteoarthritis, mielőtt a későbbi szakaszokban a hatások jellemző rájuk a közös áramlási kíséri fájdalom kíséretében korlátozása az ízület mozgása. Az okok a coxarthrosis nagyon eltérő lehet, és bár a vereség, mint már említettük, vannak kitéve leginkább a betegek a közép- és idős korban 40 év vagy többúgy találta, a betegség és a kor korábban. Mint sok más betegség, coxarthrosis gyógyítható kezdeti szakaszában megnyilvánulásai azonban sok beteg figyelmen kívül hagyja azokat kezdetben gyenge megnyilvánulása a betegség, amely rámutat, hogy ez, időveszteség, amely lehetővé teszi a teljes helyreállítás szükségessége nélkül sebészeti beavatkozásra.

Nagyfokú fájdalmak esetén a járás dinamikája is csökken, azaz a beteg járása lassú léptű lesz. Végtaghossz különbség esetén ún. Coxa vara vagy subluxált helyzetű csípő esetében a csípő abductorok első sorban m.

Ilyenkor az elégtelen abductor izomzat nem képes a medencét a horizontális síkban megtartani, ezért az ellenkező oldalra billen.

kezelni tudja a csípőízület coxarthrosisát

A beteg az álló oldal felé dől, mivel az egyensúlyát csak így tudja megtartani. A csípő extensio viszonylag hamar beszűkül, ami hason fekve vagy álló helyzetben vizsgálható. A csípő abductio beszűkülése is korai tünet lehet. A flektált csípő mellett végzett forszírozott berotatio fájdalmas lehet, amennyiben az ízületi porc is érintett már. A Thomas-féle műfogással vizsgálhatjuk a csípő flexiós contracturáját is. Protrusio esetén koncentrikusan beszűkülnek a csípőmozgások, és egytengelyű mozgás alakulhat ki.

Az egyoldali folyamatok esetében, amikor az ellenoldali csípő normál anatómiát mutat, egyértelmű és szembetűnő a differencia. Kétoldali folyamatoknál már nehezebb felismerni a végtaghossz különbséget. Fiatal felnőtteknél milyen esetben kell femur osteotomiát végezni?

A fekvő betegnél ügyelni kell az alsó végtagok párhuzamos és a medence vízszintes helyzetére. A végtag addukciós vagy abdukciós helyzete látszólagos végtaghossz-rövidülést eredményezhet.

Ilyenkor hasznos lehet a fix anatómiai pontoktól mért végtaghossz megállapítása pl. Álló betegnél a térdek kinyújtott helyzetére kell ügyelni és közben a medence vízszintes helyzetét próbáljuk elérni a rövidebb végtag alá helyezett lapokkal. A lapok vastagsága adja meg a végtaghossz különbséget.

Képalkotó vizsgálatok A medence áttekintő vizsgálata, azaz a csípőízületek a-p irányú ábrázolása kenőcs izomízületek fájdalmáért információt ad a combfej és a vápa viszonyáról. Első sorban meg kell határozni a CCD szöget, ami coxa valga vagy coxa vara meglétére utalhat.

kezelni tudja a csípőízület coxarthrosisát

A csípőízület coxarthrosisának okai, tünetei és kezelése

A combfej alakja is árulkodó lehet: korábbi gyulladásra, traumára vagy egyéb betegségre hívhatja fel a figyelmet. A vápa radiológiai ábrázolása külön figyelmet érdemel. A vápatető szöge értékes információt jelent a vápa mélysége tekintetében. A Wiberg-szög CE-szög 20 fok alatt vápa dysplasiát jelez, 40 fok felett protrusiot ld.

CT vizsgálattal tudjuk ábrázolni a combnyak fokozott antetorsióját valamint a combfej és az acetabulum egymáshoz viszonyított helyzetét, ezek inkongruenciáját. A műtéti kezelés lehetőségei Napjainkban a csípő deformitások korrekciós műtétei, a csípő körüli osteotomiák visszaszorultak a napi sebészi gyakorlatból. Ennek egyik oka a csecsemőkori szűrővizsgálatok bevezetése és a veleszületett csípőbetegségek korai kezelése. Amennyiben műtéti kezelésre van szükség, ezekre már gyerekkorban sor kerül.

A kezelni tudja a csípőízület coxarthrosisát ok az ízületi endoprotézisek fejlődése, a minimál invazív technikák elterjedése.

Ezzel lehetőség nyílt a fiatalabb és nehezebb antatómiai adottságokkal rendelkező betegek endoprotézissel való ellátására is.

Betekintés: A felnőttkori csípőizületi betegségek

Mindazonáltal néha szükség lehet a fiatal praearthrosisos betegek korrekciós műtétjére, melyet prevenciós műtétnek is nevezünk, hiszen a komolyabb arthrosis kialakulását hivatott megelőzni vagy legalább elodázni. E műtéti eljárás célja, hogy a combfej és a vápa viszonya, azaz kongruenciája javuljon.

Ehhez a combfej csontos fedettségét kell biztosítani. Az intertochanterikus osteotomiák hatása összetett: a femurfej centralizációjával javul az ízület kongruenciája, az izomzat ereje kedvezően változik az eredés-tapadás távolságának változásával, illetve a CCD szög változása csökkenti az ízületre ható nyomást.

A műtét hatásai közé sorolható még az ún. Ehhez alapjával medial felé néző éket kell kimetszenünk az intertrochantericus regioban. Az oszcillációs fűrésszel átmetszett csontvégeket a korrigált helyzetben speciális lemezzel rögzítjük stabil ostesynthesis. A műtét preoperatív tervezést és kivizsgálást igényel.

Műtéti megoldása a os ábrán látható. A praeoperatív röntgenfelvétel a ös ábrán látható.

Arthrózis (porckopás) tünetei és kezelése

A coxa vara korrekciójára alkalmas lehet a valgizáló intertrochanterikus osteotomia, amikor az előzőekkel ellentétben alapjával lateral felé néző éket veszünk ki a femurból. Ennek hatására nő a CCD szög és kedvezőbb lesz a csípő abdukorok feszülése.

Ezekre a műtétekre felnőtt korban ritkán kerül sor.

További Információ a termékek használatáról CH-Alpha 1 dobozos csomag 1 x 30 db — 25 ml-es ivóampulla Napi 1 db ivóampulla CH-Alpha® fogyasztása fedezi az ízületek kollagénszükségletét és segít visszanyerni a mozgékonyságot. Hogyan alkalmazza? A legjobb, ha reggeli közben vagy utána fogyasztja el, fokozott folyadékbevitel mellett.

A korábban végzett Chiari-osteotomia a vápa felett végzett horizontális osteotomia volt, ahol a cranialis medence részt lateral irányba eltolva lehetett növelni a femurfej csontos fedettségét. Hátránya, hogy nem hyalin kezelni tudja a csípőízület coxarthrosisát kerül a femurfej terhelési zónájával szemben. A csontgrafttal végzett vápatetőképzés extraarticualrisan növeli meg a terhelési felszínt, javítva ezzel az ízületi kongruenciát.

Biomechanikailag és a hyalin porc szempontjából is a legjobb eredményeket a teljes acetabulum mobilizálásával és kedvező irányba történő elfordításával lehet elérni. Ez a nagy felkészültséget igénylű műtét a Tönnis-féle hármas triple osteotomia. Ennél át kell metszeni mindhárom medencét alkotó csontot.

Irodalom kötelező irodalom: Szendrői Miklós: Ortopédia Schneider: Die intertrochantere Osteotomie bei Coxarthrose Springer.